Свободный тестостерон

Свободный тестостерон – новый тест, который начала выполнять ООО "Лабораторная диагностика". Тестостерон – главный мужской половой гормон, вырабатывается в основном в семенниках в пульсирующем режиме клетками Лейдига в ответ на пульсирующую секрецию ЛГ, а также в яичниках (у женщин), надпочечниках, печени и коже (внегонадный тестостерон). Как и многие гормоны стероидного происхождения, большая часть тестостерон находится в крови в связанном состоянии (только 2% тестостерона находится в свободном или несвязанном состоянии; 44% тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны - ГСПГ, а 54% с альбуминами или другими белками). ГСПГ имеет большее сродство к тестостерону, чем к эстрадиолу, таким образом, ГСПГ играет роль модулятора. Свободная форма тестостерона, это его активная форма, оказывающая влияние на органы-мишени имеющие белковые рецепторы к андрогенам (половые органы, печень, мышцы, волосяные фолликулы). Под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы в клетках мишенях свободный тестостерон преварщается в более мощный андроген – дигидротестостерон. Тестостерон – анаболический гормон, т.е. стимулирует синтез белка, поэтому развитие мускулатуры и скелета у мужчин больше чем у женщин. Половое влечение и развитие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу) определяется именно биологически активной, свободной фракцией тестостерона. Данный тест используется для диагностики гипогонадизма, гиперандрогении и андропаузы у мужчин. Имеются работы, где при низком общем тестостероне, определялся нормальный свободный тестостерон, что повлияло на выбор терапии (гормонзаместительная терапия назначена не была). У женщин этот тест важен при диагностики гирсутизма, яичниковой гиперандрогении. Показано, что при явных признаках гирсутизма, общий тестостерон может быть в норме, тогда как свободная фракция – выше нормы. Этот гормон можно определять в слюне и сыворотке крови женщин и мужчин.

Материал	Возраст	Тестостерон (пг/мл)
		Женщины		Мужчины
		Медиана	Допустимый диапазон	Медиана	Допустимый диапазон
слюна	20-29	19,0	5,5-49,0	78,8	41,4-142,5
	30-39	17,3	5,2-49,0	58,8	31,8-100,4
	40-49	13,8	4,5-49,0	54,4	30,1-97,8
	50-59	13,2	3,6-49,0	54,8	30,0-92,0
	60-69	15,8	2,9-38,8	42,9	23,2-86,9
сыворотка	21-64	508	147-1056	5010	2780-7662

Для комплексной оценки рекомендовано определять общий тестостерон, свободный тестостерон и ГСПГ.

Обзор подготовлен к.м.н. Романовым В.В. по материалам сайтов http://gradusnik.ru; http://www.rmj.ru